骨转移负担与前列腺放疗对新诊断为转移性前列腺癌患者生存的影响:随机临床试验的二次分析

重要性: 前列腺放疗(RT)提高了低冲击转移性前列腺癌患者的生存率。然而,由于转移负担标准的双切性质,尚不清楚这种益处如何随骨转移计数和转移部位而变化。

目标: 目的探讨前列腺RT对骨转移计数和骨转移位置的影响。

设计、设置和参与者: 这项基于常规影像(计算机断层扫描/磁共振成像和骨扫描)所确定的转移部位和范围的探索性治疗结果分析对新诊断为转移性前列腺癌的患者进行了随机分析,并将其随机化地纳入了受累者转移M1rT试验的比较中。采用多元分数多项式相互作用的方法,评估基线骨转移计数与整体生存率(OS)和无失败生存率(FF)的关系。进一步的分析按分组进行。

干预: 患者随机接受标准的护理(雄激素剥夺疗法和多西紫杉醇)或标准的护理和前列腺rt。

主要成果和措施: 主要成果是操作系统和基金。

结果: 在2061名男性中,共有1939名男性(中间年龄[四分位数],68[63-73]岁);1732名男性(89%)有骨转移。骨转移计数与前列腺rt的益处相关。随着骨转移数量的增加,存活率持续下降,最显著的是3例骨转移。估计的治疗效果图表明,95%以上的CI在未检测到改变点的情况下,超过了3处骨转移的等效线(危险比,1)。基于亚群的进一步分析表明,仅有非区域性淋巴结(M1A)的低转移负担患者,或有3例或更少的骨转移而无内脏转移的患者,从增加前列腺RT中受益的幅度更大(OS:0.62;CI:95%;CI:0.46-0.83;FF:0.57;)95% CI, 0.47-0.70) than among patients with 4 or more bone metastases or any visceral/other metastasis (HR for OS, 1.08; 95% CI, 0.91-1.28; interaction P = .003; HR for FFS, 0.87; 95% CI, 0.76-0.99; interaction P = .002).

结论和相关性: 在这项随机临床试验的探索性分析中,基于常规影像学的骨转移计数和转移位置与M1型前列腺rt的益处相关。