勃起功能障碍的手术治疗方法有哪些

勃起功能障碍(ED)的外科治疗指外科手术的治疗，包括阴茎支撑体或人工假体植入术和血管手术两大类。均属于第三线治疗的方法。外科治疗属于有创治疗，所以人工假体植入术仅用于器质性ED且其他治疗无效时，血管手术适用于血管性ED。下面我们主要讲述血管手术治疗方法。血管手术分为血管重建术和静脉阻断术两类。
(1)阴茎血管重建术:阴茎血管重建术治疗目的是将阴茎动脉血供异常造成的血流量和灌流压减少提高到较高水平，以保证阴茎完全勃起的需要。阴茎血管重建术对血管外伤后的患者手术治疗成功率较高，腹壁下动脉-阴茎背深动脉血管重建术是目前治疗成功率最高的，只要选择合适的手术治疗对象，血管重建术治疗动脉性ED还是安全有效的。
年轻患者中创伤后动脉源性ED，如骨盆或会阴创伤的年轻患者中，手术阴茎血运重建有60%~70%的长期成功率。必须通过阴茎的双功能多普勒经济情况，几乎可以使所有的严重ED患者获得满意的性交。由于可获得更加“自然”的勃起，大多数患者偏好三件式膨胀器械。三件式膨胀阴茎包括放置在腹腔或阴囊中的一个单独的贮池。三件式器械提供最佳硬度和最佳迟缓性，因为它们将填充海绵体的每个部分。然而，在贮池放置时并发症风险较高的患者中，两件式膨胀假体是另外一个不错的选择。非膨胀性假体导致阴茎坚硬，可在勃起或松弛状态下手动放置。目前阴茎假体的种类有以下几种:
第一种为可膨胀阴茎假体或称阴茎支撑体。1973年就发明了这种可膨胀的阴茎假体，经历了两件套和三件套的发展过程。目前三件套膨胀式假体已成为阴茎假体植入的金标准，它是由2个圆柱体、液泵和充满液体的水囊组成，实际为一套水循环装置。圆柱体注人阴茎海绵体内，水囊植入在耻骨后间隙，液泵装置放入阴囊内。需要勃起时，患者只要挤压位于阴囊内的液泵，水囊内生理盐水就会进入圆柱体内，使阴茎坚硬勃起。当完成性交后只要挤压水泵上的释放开关，液体即会流会水库，阴茎变软。三件套阴茎假体使用方便，可模拟自发性勃起，但其价格昂贵，其价格是可弯曲棒状假体的3倍。
第二种为可弯曲的半硬棒状假体。由医用硅橡胶制成，其内部由耐弯曲的银丝组成，有较好的组织相容性，不发生人体组织排斥。手术植人阴茎后可使阴茎处于半勃起状态，由患者自己用手来调整阴茎角度以利于阴茎插入阴道。优点是价格相对便宜，较少发生故障，放置时手术操作较容易。缺点是勃起不坚，缺乏张力弹性，阴茎总是处于半硬状态，不能变软使患者在生活和社交时有诸多不便。这种假体在西方国家已经应用了20多年，其材料得到长时间的考验。但对于脊柱损伤和糖尿病患者不宜使用。